- Как понять, что боль в пояснице вызвана грыжей
Даже если вы делали МРТ и знаете, что у вас в поясничном отделе позвоночника есть грыжа, то далеко не факт, что любая боль в пояснице будет связана только с ней. Наиболее часто боль в пояснице может возникать по следующим причинам, кроме грыжи: 1) Заболевание суставов позвоночника (спондилоартроз), 2) Мышечная боль, вызванная спазмом или триггерными точками в мышцах поясницы, 3) Нестабильность позвонков, 4) Отраженная боль в пояснице при заболевании внутренних органов. Чтобы разобраться, что является причиной боли в пояснице требуется консультация специалиста. Понимание этого требуется, потому что тактика лечения при указанных причинах боли в пояснице разная, соответственно ниже представленные рекомендации справедливы для боли в пояснице вызванной грыжей.
- Постельный режим и двигательная активность
У многих людей с грыжей в поясничном отделе позвоночника при обострении заболевания и возникновении острой боли в пояснице, эта боль усиливается стоя и при ходьбе, в положении лежа боль уменьшается.
Но строгий постельный режим при этом абсолютно нецелесообразен, потому что длительное пребывание в положении лежа все равно, практически всегда, приводит к усилению боли и затягиванию процессов восстановления. Время, когда человек с обострением грыжи в пояснице почти полностью лежит в постели, не должно превышать 2-3 дня. При успешном лечении расстояние, которое может пройти пациент, не вызывая усиления боли, каждый день увеличивается, поэтому постоянно лежать не нужно и это даже увеличивает сроки купирования боли и восстановления.
Если у вас возникает боль при изменении положения тела в постели или при вставании из положения лежа, то надо активизировать мышцы, стабилизирующие позвоночник, в частности, это достигается через включение в работу поперечной мышцы живота. Самый простой способ ее активизировать с помощью следующего упражнения: произвольно напрягите поперечную мышцу живота так, чтобы пупок сместился в направлении позвоночника («втяните пупок») и талия стала меньше. Упражнение можно выполнять из положения лежа, сидя и даже стоя. Позвоночник при этом остается неподвижным. Спокойно дышите животом и расслабьте остальные мышцы тела. Выполнять описанное упражнение следует каждые 15 мин в течение дня, слегка втягивая пупок и продолжая при этом выполнять обычные действия, т.е. расслаблять поперечную мышцу живота при этих действиях (например, вы моете посуду) не следует. Механизм упражнения заключается в том, что при сознательном напряжении поперечной мышцы живота, рефлекторно происходит активация глубоких мышц позвоночника (сознательно напрячь эти мышцы человек не может, они работают автоматически). Глубокие мышцы позвоночника стабилизируют позвонки, это, в свою очередь, приводит к минимизации передачи напряжения на поврежденные грыжей и болезненные межпозвонковые диски, соответственно, дает возможность диску полноценнее восстанавливаться и боль постепенно становится меньше. Цель указанного упражнения – научить пациента на длительное время повышать тонус стабилизирующих мышц.
- Как лежать
Поверхность, на которой вы лежите, должна быть ровной. Лежать можно на спине, на боку и на животе, при необходимости можно менять указанные положения. На животе рекомендуется спать, только если вы к этому привыкли, иначе могут появиться боли в шее из-за непривычного поворота головы.
Если вы лежите на боку, то голова должна быть расположена в плоскости позвоночника, т.е. являться как бы его продолжением и немного при этом нужно запрокидывать голову назад (несильно). Используйте мягкую, пластичную подушку, легко моделирующую изгибы шеи и головы.
Можно лежать в так называемой «позе фехтовальщика», вы лежите на животе, нога со стороны боли в пояснице или отраженной боли в этой ноге согнута в коленном и тазобедренном суставах и немного отведена в сторону, рука с этой же стороны согнута в плечевом и локтевом суставах и лежит рядом с головой, голова повернута в сторону болевых ощущений (например, если болит поясница справа и отдает боль в правую ногу, то согнута правая нога и правая рука, голова повернута вправо). Подушку при этом положении можно не использовать. Если вы не привыкли спать на животе, то даже если это положение уменьшает боль в пояснице, не рекомендуется в нем спать, т.к. высока вероятность появления боли в шее из-за повернутого положения головы.
При перемене положения тела в горизонтальном положении, поворачивайтесь так, чтобы поясничный отдел оставался выпрямленным. Старайтесь для стабилизации позы слегка втягивать живот, не напрягая мышцы поясницы (как указано в описании упражнения для активации поперечной мышцы живота выше в статье).
- Вставание с постели и как надо ложиться
Перед тем, как изменить положение, выпрямите позвоночник и держите его выпрямленным, чтобы сесть из положения лежа на спине, нужно сначала перейти в положение лежа на боку и наоборот. Старайтесь при переходе слегка втягивать живот, не напрягая мышцы поясницы, для стабилизации позвоночника, как описано в упражнении по активизации поперечной мышцы живота.
- Как надеть и снять обувь, носки
Исходное положение сидя. Ногу, на которую надеваете обувь или носок положите на бедро другой ноги, удерживайте поясницу максимально выпрямленной. Постарайтесь использовать обувь без шнурков в период острой боли в пояснице.
- Умывание и чистка зубов
Нужно расставить стопы широко и опереться рукой о раковину. Поясницу держим выпрямленной и лишь немного наклоняемся вперед.
- Положение сидя
Старайтесь максимально избегать положение сидя. Во время сидения поясничный отдел позвоночника сгибается, а это вызывает смещение пульпозного ядра межпозвонкового диска кзади, к месту грыжи, и может вызвать увеличение размеров грыжи или даже сдавление ею нервного корешка.
- Прием пищи
При острой боли в пояснице, вызванной грыжей, принимайте пищу лежа на боку или стоя около высокого стола, чтобы избегать положение сидя.
- Поведение в туалете, можно ли тужиться
Когда садитесь на унитаз, удерживайте поясницу выпрямленной. Нельзя тужиться раньше времени. При вставании с унитаза держите поясницу прямо, если требуется, то опирайтесь при этом о ручку двери или свои бедра.
- Кашель и чихание
Если вы чувствуете приближение кашля или чихания, то по возможности выпрямляйте поясницу. Постарайтесь не наклонять верхнюю часть туловища вперед, что автоматически происходит при кашле или чихании.
- Контроль осанки
Голова, плечи, таз и стопы должны располагаться по одной вертикальной линии. Позвоночник в области шеи и поясницы слегка выпячен вперед. Если это положение не вызывает ощущения боли, то следует его поддерживать.
